Edentulismo, periodontite e controle glicêmico em diabéticos do tipo 2: um estudo transversal

O papel da doença periodontal no controle glicêmico e vice-versa tem sido sujeito a inúmeras investigações. Tal associação parece ser bidirecional. Dentro desse contexto, é lógico argumentar que aqueles sem dentes tem um melhor controle dos seus níveis glicêmicos, pois o e dentulismo remove os riscos de uma provável infecção e inflamação associada com a doença periodontal. Para testar essa hipótese, nós conduzimos um estudo transversal com adultos brasileiros. O objetivo deste estudo transversal foi comparar os níveis glicêmicos de indivíduos com diabetes do tipo 2 desdentados e dentados com ou sem periodontite.Todos os pacientes apresentavam diagnóstico médico de diabetes do tipo 2 e tomavam, pelo menos,uma medicação anti-diabética. Informações demográficas, história de medicação, informações clínicas e níveis de glicemia de jejum (GJ) foram coletados de registros médicos/odontológicos de indivíduos não-fumantes. Estes foram divididos em três grupos de acordo com a sua condição periodontal: periodontalmente saudáveis ou com periodontite leve (NO/MILD -n=96), com periodontite moderada ou severa (MOD/SEV -n=74) e desdentados (n=141)...

The role of periodontal disease on sugar control and vice versa has been subjected to numerous investigations. The above association seems to be bi-directional. Within this context, it is logical to argue that those without teeth have better control of their sugar levels as edentulousness removes the periodontal disease associatedinfection and inflammation. To test this hypothesis, we conducted a cross-sectional study among Brazilian adults. The aim of this study was to compare the glycemic levels of type 2 diabetic subjects edentulous with dentate one with or without periodontitis.Methods: Demographic information, medication history, clinical and fasting blood glucose (FBG) information were collected from medical/dental records of non-smoking subjects with healthy periodontal tissues or mild periodontitis (NO/MILD -N=96), moderate periodontitis or severe periodontitis (MOD/SEV -N=74) and those who were edentulous (N=141)...

Perda dentária e controle glicêmico de idosos diabéticos do tipo 2 / Tooth loss and glycemic control in elderly type 2 diabtes patients

Introdução: A diabetes é um dos principais fatores de risco relacionados à progressão da periodontite. Por outro lado, o tratamento periodontal ou a remoção de dentes comprometidos pode melhorar o controle glicêmicode diabéticos. Objetivo: Comparar, por meio de dados de prontuários, os níveis de glicemia de jejum (GJ) de idosos diabéticos do tipo 2 desdentados totais e dentados e, especificamente nestes, avaliar o efeito da doença periodontal sobre o seu controle glicêmico. Material e método: Idosos diabéticos tipo 2 totalmente desdentados (DESD - n = 124), assim como dentados (DENT - n = 65), foram selecionados segundo as seguintes características: idade igual ou superior a 60 anos, não fumantes e utilização de algum hipoglicemiante. Resultado: Observou-se diferença (p < 0,05) para média de GJ entre os grupos DESD (144,9 ± 66,9 mg.dL­1) e DENT (120,4 ± 38,0 mg.dL­1). Quando o grupo DENT foi subdividido dentre os que apresentavam periodontite (DENT-P; GJ = 126,7 ± 44,6 mg. dL­1) ou não (DENT-A; GJ = 117,4 ± 34,2 mg.dL­1), foi observada diferença apenas entre os grupos DESD e DENT-A.Também foi observado que o grupo DESD apresentou maior risco para apresentar hiperglicemia do que o grupo DENT. Para o corte de GJ = 126 mg.dL?1, foi observado Odds ratio - OR = 2,01 (IC 95% = 1,08 - 3,73). Para o corte de GJ = 170 mg.dL?1, OR = 2,47 (IC 95% = 1,07 - 5,76). Conclusão: Idosos desdentados diabéticos do tipo 2 possuem um risco maior para apresentar hiperglicemia do que indivíduos dentados. Entretanto, nestes, a presença de doença periodontal parece influenciar o seu controle glicêmico.

Introduction: Some studies had shown that the periodontal treatment can interfere with the glycemic control of diabetes patients. Thus, it can be hypothesized that in the absence of a periodontal infection, as in an edentulous or healthy periodontal patient, the glycemic control of type 2 diabetes patients can be improved. Objectives: The aim of this cross-sectional study was to compare the glycemic control of type 2 diabetes edentulous and dentate patients presenting or not periodontal diseases. Methods: There were selected type 2 diabetics according to thefollowing criteria: they must be non-smokers, aging 60 years or more and being under therapy with hypoglycemics. Subjects were assigned to two groups based on their respective dental condition: edentulous (DESD, n = 124) and dentate (DENT, n = 65) The glycemic control was analyzed by fasting serum glucose (FSG). Results: It was found significant differences (p < 0.05) for mean FSG between groups DESD (144.9 ± 66.9 mg.dL­1) and DENT (120.4 ± 38.0 mg.dL­1). But when the DENT group was divided according to the presence of periodontitis (DENT-P;FSG = 126.7 ± 44.6 mg.dL­1) or not (DENT-A; FSG = 117.4 ± 34.2 mg.dL­1), this difference was observed onlybetween DESD and DENT-A. It was also observed that DESD group showed higher risk to present hyperglycemia when analyzed through two FSG cutoffs: FSG = 126 mg.dL­1, Odds ratio (OR) = 2.01 (CI 95% = 1.08 - 3.73) and FSG = 170 mg.dL?1, OR = 2,47 (CI 95% = 1.07 - 5.76). Conclusions: Edentulous type 2 diabetes patients presented higher glycemic levels than dentate ones. But, in these patients, the presence of periodontal diseases, along with other non-investigated factors could interfere with their glycemic control.